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医疗纠纷处理协议书怎么写?

2016-06-27

  天穗律师网法律顾问表示,医疗纠纷包括医患双方发生的民事纠纷(民事赔偿等)、行政纠纷(行政处罚等)、刑事责任(医疗事故罪等)。双方当事人可以就医疗纠纷进行协商,也可以进行民间调解和行政调解。


  医疗纠纷处理协议书怎么写?


  医疗纠纷处理协议书


  甲方:××××××××医院


  乙方(患方):


  患者基本情况:


  姓名:


  性别:


  年龄:


  住址:


  住院号:


  患者


  于年月日在甲方住院,诊断为:


  ⑴


  ⑵


  住院天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。


  乙方认为是甲方造成的。


  甲方认为


  经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:


  一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。


  二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。


  三、赔偿款给付时间:


  四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。


  五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。


  六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。


  七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报卫生局一份。


  甲方:


  乙方:


  见证律师(或公证):


  年月日


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