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2016年工伤保险理赔流程是什么?

2016-08-22

  天穗律师网法律顾问表示,伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

  2016年工伤保险理赔流程是什么?


  一、报案:(适用本地或异地工伤)


  1、报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报;


  2、医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;


  3、就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过。


  二、就诊


  1.病历:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);


  2.发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;


  3.用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;


  4.用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);


  5.用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;


  6.诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可);


  7.检查报告书:如有拍照检查,如:x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;


  8.注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。


  三、工伤申报、理赔手续的办理


  1、单位资料:


  (1)15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;


  (2)员工病历复印件;


  (3)诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;


  (4)事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;


  (5)工伤员工提供本人《身份证》复印件。


  2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》。


  3、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。


  4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。


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